Um fenômeno complexo chamado dor crônica

Dor crônica tem mecanismos complexos que são exclusivos para ela. De fato, ao contrário da dor aguda desencadeada, por exemplo, por uma queimadura ou queda, não é um sinal de alarme, destinado a proteger o corpo e promover a cura. Não, a dor crônica está relacionada a um distúrbio de caminhos neurológicos envolvidos no tratamento da dor, explica o Dr. Perruchoud: “Quando o estímulo doloroso é prolongada, fenômenos de sensibilização ocorrer tanto no sistema nervoso periférico central. Situações anteriormente indolores podem tornar-se assim, como o simples toque de um pêlo na pele. 

Essa sensibilização, secundária a distúrbios nos neurotransmissores, permite que a dor persista, mesmo que o fator irritante ou agressivo, em outras palavras a lesão original, tenha desaparecido “. E muitas vezes, a dor existe sem que seja possível destacar um fator desencadeante. Mas não deixa de ser real, enfatiza o especialista: “Não é porque as atuais técnicas de imagem não permitem objetivar a dor que ela não existe”. Se por muito tempo as palavras dos pacientes ficaram em dúvida, por falta de evidências objetivas, felizmente, a expressão da dor é mais levada em conta hoje: “Enquanto a dor é sentida, é porque são reais “, continua o especialista. diz o especialista: “Não é porque as atuais técnicas de imagem não permitem objetivar a dor que ela não existe”. Se por muito tempo as palavras dos pacientes ficaram em dúvida, por falta de evidências objetivas, felizmente, a expressão da dor é mais levada em conta hoje: “Enquanto a dor é sentida, é porque são reais “, continua o especialista. diz o especialista: “Não é porque as atuais técnicas de imagem não permitem objetivar a dor que ela não existe”. Se por muito tempo as palavras dos pacientes ficaram em dúvida, por falta de evidências objetivas, felizmente, a expressão da dor é mais levada em conta hoje: “Enquanto a dor é sentida, é porque são reais “, continua o especialista.

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Embora os mecanismos subjacentes à dor persistente sejam apenas parcialmente compreendidos, o contexto de seu início e as emoções (ansiedade, depressão) parecem desempenhar um papel fundamental. “A experiência da dor depende da história do paciente, educação e recursos”, diz o Dr. Perruchoud. Além disso, não há uma única dor, mas tantos tipos quanto indivíduos. É por isso que o manejo individualizado é recomendado usando abordagens multimodais. “Devemos levar em conta a totalidade da pessoa”, insiste o especialista. Entre a gama de tratamentos disponíveis, existem medidas conservadoras (fisioterapia, hipnose, acupuntura, por exemplo), drogas (analgésicos simples ou específicos, opiáceos, antidepressivos, antiepilépticos),caixa de leitura ). O plano de tratamento é estabelecido após confirmação do diagnóstico e levando em consideração o que pode aumentar ou diminuir a dor. Finalmente, se necessário, o apoio psicológico pode complementar o cuidado. O objetivo é ajudar o paciente a gerenciar melhor sua dor e minimizar seu impacto na qualidade de vida.

As esperanças de neuromodulação

Alguma dor crônica pode ser combatida através da neuromodulação. Actualmente crescendo, esta terapêutica inclui várias técnicas para modificar a atividade do sistema nervoso central ou periférico através da implantação de dispositivos tais como um eléctrodo de medula espinal fornecendo impulsos eléctricos ou bomba pequena administrar uma droga diretamente para a vizinhança da a medula espinhal ou nervos. Para especialista Dr. Christophe Perruchoud em anestesiologia e tratamento intervencionista Dor do Hospital de la Tour em Genebra neuromodulação não deve ser considerada uma opção de último recurso. Pelo contrário, deve ser proposto antes da prescrição de opiáceos a longo prazo ou antes da reoperação: “Estas técnicas têm a vantagem de serem não-invasivas, reversível e sem grandes efeitos colaterais “. No entanto, a seleção de pacientes e o monitoramento rigoroso desses pacientes são essenciais para o sucesso desse tipo de tratamento.

Homens e mulheres são desiguais à dor

As mulheres são conhecidas por serem mais resistentes à dor. Na prática, acontece que eles consultam mais por esse motivo. Além disso, a prevalência de dor crônica é significativamente maior entre eles. Por exemplo, a incidência de enxaqueca e fibromialgia é claramente predominante em mulheres. O Dr. Christophe Perruchoud, especialista em anestesiologia e tratamento intervencionista da dor no Hospital de la Tour em Genebra, explica o porquê: “Os hormônios são a causa: sabe-se que a progesterona e o estrogênio diminuem o limiar e tolerância à dor, ao contrário da testosterona, que tem um efeito protetor.

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